5 Cách phòng khám có thể tránh y tế gian lận

Theo các dịch vụ thu nhập nội bộ, chăm sóc sức khỏe gian lận là gia tăng. Trong 2014, đã có 100 điều tra vào gian lận bắt đầu với truy tố được đề nghị cho 70 trường hợp. Trong 2016, đã có 127 trường hợp điều tra với 101 đề nghị cho truy tố. Ngoài ra, chi phí gian lận y tế hàng chục tỷ mỗi năm trong thiệt hại tài chính. May mắn thay, gian lận y tế là cam kết của một số lượng nhỏ của người dân như hầu hết theo các quy tắc khi nói đến việc gửi thông tin bảo hiểm. Nếu bạn vận hành một phòng khám chăm sóc sức khỏe, có những bước bạn có thể thực hiện để đảm bảo rằng phòng khám của bạn không bị tính phí với gian lận y tế do các lỗi của nhân viên của bạn.

Chăm sóc đặc biệt với historyone bệnh nhân của các gian lận chăm sóc sức khỏe phổ biến nhất là nhập chẩn đoán sai điều kiện y tế vào các hồ sơ của bệnh nhân. Điều này có thể gây ra các vấn đề trong nhiều cách hơn một. Không chỉ điều này có nghĩa là các hóa đơn phòng khám các công ty bảo hiểm để điều trị các điều kiện không tồn tại, nhưng hồ sơ y tế của bệnh nhân cũng sẽ được không chính xác. Nếu họ thay đổi bác sĩ hoặc nhìn thấy một chuyên gia, điều trị của họ có thể bị bởi vì hồ sơ của họ có thông tin không chính xác. Có thể là một chẩn đoán không chính xác có thể được nhập vô tình bởi một thành viên nhân viên không có mục đích gian lận. Điều quan trọng là bạn gây ấn tượng khi nhân viên của bạn có thêm chăm sóc phải được thực hiện với các hồ sơ y tế để bảo đảm tính chính xác của họ, không chỉ do các vấn đề thanh toán có thể phát sinh, mà còn cho bệnh nhân.

Bảo vệ bảo hiểm và hồ sơ nhận dạng thông tin y tế bao gồm một số lượng đáng kể thông tin cá nhân và bí mật ngoài dữ liệu y tế. Bệnh nhân địa chỉ, ngày sinh và thậm chí số bảo mật xã hội được lưu trữ với các thông tin y tế, đặc biệt là cho các mục đích bảo hiểm. Trộm cắp thông tin bảo hiểm có thể dẫn một ai đó không có thẩm quyền yêu cầu bồi thường bảo hiểm dưới quyền của người khác. Nó cũng có thể dẫn đến thông tin sai lầm được thêm vào hồ sơ y tế của một ai đó hoặc tạo ra một bản ghi hoàn toàn sai trong tên của người đó. Điều này có thể dẫn đến một bệnh nhân có quyền lợi bảo hiểm y tế của họ bị cạn kiệt hoặc thông tin mà làm cho chúng không đủ điều kiện cho một số loại bảo hiểm bao gồm trong hồ sơ sức khỏe của họ. Nếu phòng khám của bạn lưu dữ liệu bằng điện tử, khuyên bạn nên thêm phần mềm mã hóa để bảo vệ hồ sơ của bạn khỏi hacking. Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhân viên bảo vệ bất kỳ thông tin bí mật bằng cách bao gồm số an sinh xã hội trong khi hồ sơ đang ở trong màn hình mở và chuyển để những người khác không thể nhìn thấy khi nhập dữ liệu.

Yêu cầu nhận dạng của tất cả các patientsthere là những bệnh nhân cố ý gian lận y tế cũng và điều quan trọng là đào tạo nhân viên của bạn làm thế nào để ngăn chặn một bệnh nhân từ việc sử dụng thông tin y tế của người khác. Luôn yêu cầu xác định hình ảnh, thêm vào thẻ bảo hiểm. Quét một bản sao của giấy phép của bệnh nhân và thẻ vào hệ thống máy tính của bạn hoặc tạo một bản Photo cho một tập tin giấy tại mỗi lần truy cập. Nếu có một kiểm toán của các tập tin của bạn, bạn sẽ có tài liệu mà bệnh nhân là những người mà họ nói rằng họ đã được. Mặc dù tất cả những nỗ lực tốt nhất của bạn, bạn có thể có một nhân viên vô đạo đức hoặc một trong những người làm cho một lỗi nghiêm trọng mà kết quả trong chi phí của gian lận y tế. Nếu điều này xảy ra, điều quan trọng là bạn liên hệ với một luật sư quốc phòng gian lận có thể hướng dẫn bạn thông qua quá trình pháp lý.

Bảo vệ chống lại thuốc theo toa misuseit không chỉ là thông tin y tế có thể dẫn đến gian lận y tế. Bạn cũng có thể thấy mình ở giữa một cuộc điều tra nếu bạn hoặc nhân viên của bạn không thận trọng về quy định bệnh nhân. Với một phát triển dịch opioid tin rằng đã bắt đầu do over-quy định của thuốc đau, liên bang và các chính phủ tiểu bang đang đòi hỏi hạn chế hơn khi nói đến quy định thuốc. Nhân viên nên hỏi về tất cả các loại thuốc bệnh nhân được dùng và biết làm thế nào để nhận ra một nghiện. Dấu hiệu có thể bao gồm tăng số lượng thuốc cần thiết, yêu cầu nạp tiền chưa theo lịch trình hoặc yêu cầu thường xuyên để nạp tiền.

Bác sĩ shoppinganother cách mà bệnh nhân có thể cố gắng tham gia vào gian lận y tế là bởi một cái gì đó được gọi là “bác sĩ mua sắm.” Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân trở nên nghiện một loại thuốc theo toa nhưng cũng có thể xảy ra khi một bệnh nhân đang cố gắng lừa một công ty bảo hiểm y tế. Bệnh nhân di chuyển từ bác sĩ đến bác sĩ có thể được tham gia vào các công ty bảo hiểm y tế defrauding hoặc họ có thể cố gắng tiếp tục một thói quen theo toa họ có thể thậm chí không nhận thức được họ có. Nếu một bệnh nhân thăm bệnh viện của bạn những người đã thấy một số bác sĩ trong vài năm qua, bạn có thể được giao dịch với một “bác sĩ Shopper.” Đặt kế hoạch tại chỗ để nhân viên của bạn có thể địa chỉ bất cứ ai có vẻ là di chuyển từ bác sĩ đến bác sĩ cho dù đó là cho phương pháp điều trị sai hoặc thuốc theo toa.